پیچ خوردگی مچ پا

هرچند پیچ خوردگی مچ پا بیماری ساده ای از نظر بیماران می باشد اما می توند به کرات تکرار شود و دایما با علایم مخنلف ما را اذیت کند . توصیه می کنیم پیچ خوردگی مچ پا را بلافاصله درمان کنید تا به عوارض طولانی پیچ خوردگی مچ پا مبتلا نشوید.

علت پیچ خوردگی مچ پا چیست

 آسیبهای مچ پا  خصوصا پیچ خوردگی مچ پا شایعترین آسیب ورزشی محسوب میشود . ۸۵% صدمات مچ پا پیچ خوردگی مچ است . و در بین انواع پیچ خوردگی 85% این پیچ خوردگی ها را نوعی پیچ خوردگی که در آن پا  به سمت داخل می چرخد و در نتیجه کناره خارجی پا مماس بر زمین می شود شامل می شود  که نیروی  وارده به سمت خارج مچ پا موجب اسیب در سمت خارجی پا می شود

پیچ خوردگی مچ پا شایعترین نه تنها در آسیب های  ورزشی بلکه در سطح عامه جامعه بسیار شایع می باشد ولی بسیاری از افراد نمی دانند که علت درد روی پاشنه پا انها ناشی از پیچ خوردگی های مکرر و ریزی می باشد که در هنگام ایجاد فرد را خبر نمی کند و علائم ان بعدا ظاهر می شود.

رچند پیچ‌خوردگی مچ پا در آسیب‌های ورزشی بسیار شایع می‌باشد اما اتفاقاً در سطح کل جامعه پیچ‌خوردگی بیشتر در افراد عادی دیده می‌شود افرادی که در سطوح ناهموار پیاده‌روی می‌کنند مثلاً به کوهنوردی یا طبیعت‌گردی می‌پردازند و یا در سطوح شیب‌دار دچار پیچ‌خوردگی مچ پا می‌شوند
همچنین استفاده از کفش نامناسب می‌تواند یک عامل بسیار مهم در پیچ‌خوردگی مچ پا باشد کفش‌هایی که پاشنه‌ی بلند دارد و از یک طرف کناره قسمتی از کفش که مچ پا را دربرمی‌گیرد شل و بی استحکام است و به‌راحتی مچ در آن پیچ می‌خورد
یکی از عوامل دیگر که موجب ایجاد پیچ‌خوردگی مچ پا می‌شود کمردرد می‌باشد کمر دردهایی که حالت سیاتیک و تحریک دیسک کمر و ریشه‌های مرتبط مچ پا در آن وجود داشته باشد می‌تواند موجب عدم استحکام مچ و پیچ‌خوردگی راحت مچ پا بشود. توصیه می کنیم برای بررسی و درمان پیچ خوردگی مچ پا و ارتباط ان با دیسک کمر توصیه می کنیم مقاله زیر را مرور کنید:

دیسک کمر و چگونگی ارتباط ان با پیچ خوردگی مچ پا

عکس پیچ خوردگی مچ پا

عکس پیچ خوردگی مچ پا  و پارگی لیگامان های ان به صورت  شماتیک

عکس پیچ خوردگی مچ پا

انچه ممکن است در پیچ خوردگی مچ پا ببنیم تورم کم یا زیاد روی مچ پا می باشد.

درجه بندی بالینی پیچ خوردگی مچ پا

درجه 1 : مچ دردناک  ناپایداری مفصل که با کشیدگی خفیف رباط تالوفیبولار  قدامی همراه است .
درجه 2 : مچ دردناک و در بررسی ناپایداری مفصلی  در معاینه در یک جهت دیده می شود که علت ان  پارگی کامل رباط  تالوفیبولار  قدامی و  پارگی ناکامل رباط کالکانئوفیبولاراست .
درجه 3: مچ دردناک همراه با ناپایداری کامل  مفصل مچ  پا در معاینه . این حالت با پارگی کامل هر دو رباط مزکور.

 علایم پیچ خوردگی مچ پا چیست و چه علایمی در معاینه فیزیکی دارد

حداکثر حساسیت در لمس در پیچ خوردگیهای خارجی در محل دو  رباط  ذکر شده دیده می شود . معمولا هیچ درد استخوانی یا درد در لمس استخوان که نشانه شکستگی است  دیده نمی شود.
تست کشیدن پا به جلود( Ant Drawer Test)می تواند در بررسی پارگی رباط تالوفیبولار  قدامی (ATFL) کمک کند . با یک دست ساق را نگه می داریم  و با دست مقابل  پاشنه را به جلو می کشیم چنانچه پا به اندازه 10mm جلو آمد و یا اختلاف دو سمت بیشتر از 3 mm بود پارگی ATFL مطرح است.

کفش مناسب برای جلوگیری از پیچ خورگی مچ پا چیست

بهترین کفش برای جلوگیری از پیچ‌خوردگی مجدد پا و درمان پیچ‌خوردگی کفش‌هایی است که دارای نیم ساق باشد یعنی کمی بالاتر از مچ را دربر بگیرد و از یک طرف نباید این کفش‌ها دارای وضعیتی باشد که به‌راحتی موج در آن بپیچد یعنی قسمتی که مچ پا را احاطه می‌کند که کانتر کفش نامیده می‌شود باید سفت باشد
اما در فصل گرما و بیمارانی که از نظر ظاهر و یا فصل نامناسب نمی‌توانند از این نوع کفش‌ها استفاده کنند توصیه می‌کنیم تا چندین ماه بعد از پیچ‌خوردگی مچ پا از مچ بندی استفاده کنند در داخل کفش کتانی یا کفشی که راحت باشد که جلوی پیچ خوردن مچ پا را بگیرد یعنی مچ بندهایی که دارای آتل خارجی می‌باشد

درمان پیچ خوردگی مچ پا

فاز حاد درمان :

1 ) درمان عمومی درد یک ضایعه ترماتیک  :‌شامل RICE( استراحت ، کمپرس آب سرد و فشردن عضو صدمه دیده و بالا نگه داشتن پاشنه پا).
2 ) درمان دارویی :‌ با استفاده از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی و با دوز ضد التهابی و در زمان خاص صورت می گیرد .
3 ) مچ بند یا کفش ساق بلند

4)اسفاده صحیح از مدالیتی های فیزیوتراپی مانند لیزر پرتوان و اولتراسوند.

فاز مزمن درمان:

5)  پرولوتراپی : تزریقات تخصصی پرولوتراپیک می تواند در قوی شدن لیگامان های صدمه دیده کمک کننده باشد  و بیماران را  از پیچ خوردگی های مکرر برهاند . پرولوتراپی هیچ گونه ماده کورتنی ندارد و توسط متخصص طب فیزیکی صرفا جهت درمان پیچ خوردگی پا و تقویت لیگامانی تزریق می شود

6) پی ار پی مچ پا : موثر ترین و قوی ترین و جدیدترین درمان پیچ خوردگی مچ پا به خصوص وقتی پارگی در سطح لیگامان های ان وجود دارد ، پی ار پی مچ پا می باشد. در این فرایند پلاکت های غنی شده در لیگامان ای مچ شما تزریق می شود.

7) ورزش برای درمان پیچ خوردگی مچ پا

ورزش های مناسب برای درمان پیچ خوردگی مچ پا و عدم پیچ خوردن ان بسیار واجب و ضروری است . لطفا ورزش های شکل زیر را برای حداقل 6 ماه انجام دهید

بازگشت بعد از درمان مچ پا ورزشکاران به تمرین و مسابقه در وزشکاران چه موقع باشد

تمرینات ورزشکار باید با حرکات در خط مستقیم شروع شود و بعد حرکات به جلو و عقب ( Forward – Backward) صورت گیرد و بعد حرکات به طرفین در مرحله سوم انجام شود .ورزشکار  زمانی می تواند در  مسابقات شرکت کند که  درکلیه جهات  حرکتی علائمی ظاهر نشود.

جلوگیری از پیچ خوردگی مچ پا

برای جلوگیری از پیچ خوردگی مچ پا در سطوح ناهموار از کفش ساق دار استفاده کنید. قبل از انجام هر ورزشی ، مچ پا را  گرم کنید و ورزش های کششی بدهید.جلوگیری از پیچ خوردگی مچ پا بدون کفش و بریس مناسب امکان پذیر نیست

ذر کلنیک طب فیزیکی و توانبخشی پیشگام اماده ایم با مجهزترین دستگاهها و جدیدترین تکنیک ها  دردهای مچ پا را  درمان کنیم.

دکترمحمدحسین سپهریان ( متخصص طب فیزیکی و توانبخشی)

منبع:

https://www.bing.com

https://en.wikipedia.org