سلام آقای دکتر وقت بخیر ببخشید ما شهرستان هستیم . پدر بنده ۶۰ سالشونه. چند ماه قبل کار سنگین انجام دادن و پا و ساق پاشون درد داشت حدود ۵ ماه . الان رفتن ام ار آی تنگی کانال t11 و t12 دارن و بیرون زدگی دیسک . اینجا دکتر مغز واعصاب بهمون گفتن که حتما باید عمل بشه و پلاتین و…. بگذارند . ولی میگن عمل اشتباهه میخواستم نظر شما رو بدونیم و بیاریمشون تهران
تنگی کانال نخاع از سخت ترین بیماری های فقرات می باشد
تنگی کانال نخاع به چند شکل میتواند ایجاد شود .تنگی کانال نخاع ممکن است به صورت مادرزادی وجود داشته باشد ، یعنی کانال نخاع به صورت مادرزادی باریک باشد در این شرایط حتی ممکن است دیسک های خفیف کمر هم موجب ایجاد دردهای زیاد و ناتوانی در راه رفتن در فرد بشود .نوار عصب و عضله این افراد اکثر ریشه‌های کمری درگیر و تحت فشار شدید به صورت دو طرفه می باشد از طرف دیگر آنچه بیشتر به صورت شایعه دیده می شود خود دیسک کمر می باشد به منجر تنگی نخاع کمری می شود دیسک گردن موجب ایجاد تنگی کانال نخاع گردنی میشود .
هر چند به نسبت دیسک ساده علائم بیشتری دارد و درمان آن سخت تر است لزوماً به معنی جراحی کمر نمی‌باشد .بسیاری از موارد کانال نخاع به ساده مخصوص تنگی کانال نخاعی خواننده از جمله درمان های طب فیزیکی و توانبخشی مانند استفاده از تخت دکامپرشن مانیپولاسیون کمری ،ورزش درمانی داروهای مناسب کشش پاسخ مناسبی بدهد .
اما عکس تنگی کانال نخاعی کمری بسیار مهم می باشد .ممکن است که تنگی کانال نخاع کمری در ناحیه بالای L1 یا مهره اول کمری ایجاد شود همانطور که در پدر بزرگوار شما ایجاد شده یعنی در ناحیه طی ۱۱T و ۱۲T و در این ناحیه مانند پایین کمر تنها ریشه های عصبی را پشت دیسک نداریم و احتمال صدمه به خود نخاع هم وجود دارد
لذا علیرغم آنکه ما من توصیه به بیماران می‌کنیم که ابتدا درمانهای طبی را امتحان کنند ،چون حجم زیادی از بیماران به درمان طبی پاسخ می دهند ، در مواردی که ما نزدیک به نخاع باشیم خصوصاً در ناحیه طی T12 و ناحیه L1 دیدگاه ماه نسبت به جراحی مساعد تر و نزدیک تر می باشد به دلیل اینکه نزدیک ناحیه ۱۲ و ۱۱ مرکز نخاعی قرار گرفته که کنترل مرکز ادرار و دفع و مسائل جنسی را در بر دارد .
البته صرفاً وجود ناحیه دال بر عمل کمر نمی‌باشد و باید حتماً شود شرایط بیمار و معاینه بیمار ارزیابی شود تست نوار عصب و عضله برای تنگی کانال نخاع انجام شو و کلا بر اساس این نظرات جمعی برای آنها تصمیم گیری شود
درمان دیسک کمر و درمان تنگی کانال نخاعی بدون جراحی در بسیاری از موارد امکان پذیر است.وقتی تنگی کانال نخاع پیش آمده احتمال جواب به درمان طبی پایین‌تر می‌آید ولی حذف نمی شود.
سوالاتی را بیماران از ما می‌پرسند مثلاً درمان کانال تنگی کانال نخاعی با ماساژ یا درمان تنگی کانال نخاعی با ورزش و یا درمان کامل تنگی کانال نخاعی با زالو همه اینها ممکن است برای یک فرد کمک کننده باشد ولی از نظر علمی تایید شده درمانهای فیزیکی تنگی کانال نخاع ، درمان های ورزشی تنگی کانال نخاع و انجام تزریق رکس و امیدرال در تنگی کانال نخاع می باشد.
کانال نخاع گردن و دیسک گردن بسیار بسیار بهتر به درمانهای غیر جراحی پاسخ می‌دهد اما یک مورد دیگر هم برای ایجاد تنگی کانال نخاعی آن هم انحرافات ستون فقرات مانند اسکریور و ایجاد همزمان آرتروز در آنها می باشد , علاوه بر آرتروز زانو جامعه شناخته شده است آرتروز ستون فقرات هم میتواند موجب ایجاد تنگی کانال نخاع شود که در این موارد به هیچ عنوان جراحی توصیه نمی شود و درمان های توانبخشی شامل تقویت عضلات استفاده از تزریقات تنخصصی می تواند بسیار کمک کننده باشد .خصوصاً طب سوزنی ممکن است در کاهش علائم بیماران بر اساس مستندات علمی کمک بکند
در درمان گیاهی تنگی کانال نهایی توصیه به استفاده از ماساژ با پماد های گرم بر روی عضلات پشت ساق پشت ران و باسن و فیله های کمر تا ناحیه گردن باشد این ماساژ مانند ماساژ با روغن سیاه دانه و روغن زیتون باید حداقل به مدت یک ربع طول بکشد . استفاده خوراکی از سیاه دانه و عسل میتواند در کاهش التهابات کل بدن از جمله آرتریت ها کمک کننده باشد
در مورد احتمال عمل تنگی کانال نخاع عکس بیمار دیده شود نوار عصب و عضله پا گرفته شود و بیمار معاینه شود وتا بتوان دقیق تصمیم گیری کرد.
